紹介状なしで大きな病院へかかると無駄なお金を使うことになる

　「具合が悪いから病院へ行こう。大病院のほうが安心だし、色々な科があるし、近くの大病院へ行きましょう」という人、ちょっと待った！

　救急車を呼ばないといけないくらい具合が悪いのならともかく、まずは、近くの病院やクリニックへかかったほうが得かもよ。

紹介状がないと初診時選定療養費が掛かる

　平成28年4月から大きな病院の受診は紹介状（診療情報提供書）がないと「初診時選定療養費（大病院受診時の特別の料金）」がかかることになった。

　これは、

　ということになったため。

　「一般病床200床以上500床未満」の病院についてはこの「初診時選定療養費」は病院側の判断で患者から徴収することもできる。

　病床数が２００床以下の病院は、この「初診時選定療養費」がかからない。

　病床数200床以下の病院はかかりつけ病院とみなされるので、初診時紹介状がなくても、初診の金額がかからない。

かかりつけ医から大病院への紹介状はいくら？

　クリニックや病床数200床以下の病院から大病院へ紹介状（診療情報提供書）を書いてもらうと、いくらかかるか？というと。

　診療情報提供書は、健康保険の療養の給付対象になる。

　診療情報提供料Ⅰが250点。

　レントゲンフィルム、血液検査結果などが添付してあった場合はさらに200点加算。

　セカンド・オピニオンへの情報提供についても、診療報酬として診療情報提供料Ⅱ　500点が療養の給付対象となる。

　具体的に自己負担がいくらくらいかというと、3割負担として

• 通常の紹介状が250×3＝750＋消費税。
• レントゲンフィルムやそのほかの検査結果があった場合、プラス600＋消費税。
• 紹介状と検査結果で1250＋消費税。
• セカンドオピニオンへの紹介状は1500＋消費税。

　かかりつけ医の初診料は282点＋機能強化加算80点＝362×3＝1086＋消費税。

　再診の場合だと72点×3＝216＋消費税。

　かかりつけ医にかかって紹介状を出してもらったほうが、いきなり大病院へかかって「初診時選定療養費」を取られるよりは安くなる。