保険外診療があると医療費の全額が自己負担だが

 混合診療は禁止されている。

 が、保険外併用療養費 なんていう例外もあったりして。

 良くわからないので、ちょっと混合診療・保険外併用療養費について調べてみた。

[スポンサーリンク]

混合診療とは?

 健康保険が使える保険診療と適用外の自由診療とを併せて受けること。

 *保険が適用されない保険外診療があると保険が適用される診療も含めて、医療費の全額が自己負担となる。

 では、保険外併用療養費とはどんなもの?

保険外併用療養費とは

 厚生労働大臣の定める「評価療養」と「選定療養」については、保険診療との併用が認められている。

 診察・検査・投薬・入院料等の費用は、一部負担金と健康保険でまかなう。

 「評価療養」と「選定療養」の部分は、自費負担となる。

 「評価療養」と「選定療養」に該当しない保険外診療を受けた場合、保険が適用される診療も含めて、医療費の全額が自己負担。

評価療養

 将来的な保険導入のための評価を行うものとして、保険診療との併用を認めたもの。

  • 先進医療
  • 医薬品の治験に係る診療
  • 医療機器の治験に係る診療
  • 薬価基準収載前の承認医薬品の投与
  • 保険適用前の承認医療機器の使用
  • 薬価基準に収載されている医薬品の適応外使用

選定療養

  • 特別の療養環境の提供(差額ベットなど)
  • 予約診療
  • 時間外診療
  • 200床以上の病院の未紹介患者の初診
  • 200床以上の病院の再診
  • 制限回数を超える医療行為
  • 180日を超える入院
  • 前歯部の材料差額
  • 金属床総義歯
  • 小児う触の治療後の継続管理

 ちなみに、各医療機関には、

  • 評価療養又は選定療養の内容と費用等について掲示
  • 評価療養又は選定療養の内容と費用等について患者の同意を得る
  • 評価療養又は選定療養の内容と費用については、領収書の発行 を行う。

 などが、義務付けられている。

おすすめ記事

コメントを残す




日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)

関連記事

傷病手当金を貰っている時にアルバイト・内職はOKか?
専業主婦(主夫)は離婚後の健康保険の切り替えを忘れずに
社会保険3点セット(雇用保険・健康保険・年金保険)というけれど
安いお薬ジェネリック医薬品メリットとデメリット
健康保険の傷病手当金・入社1年に満たない場合は?
出産費用は健康保険の出産一時金でまかなえる
お薬手帳もって行くと医療費が安くなるかも

お薬手帳もって行くと医療費が安くなるかも

健康保険料の料金を安くする方法

健康保険料の料金を安くする方法

傷病手当金はもらわにゃそん

傷病手当金はもらわにゃそん

傷病手当金がもらえないパターン

傷病手当金がもらえないパターン

国民健康保険の扶養家族

国民健康保険の扶養家族

保険証紛失でも、窓口負担ゼロで全国どこでも医療を受けることが出来る
国民健康保険の加入条件-会社員の扶養配偶者は離婚の際はご用心
医療保険と確定申告と高額療養費の関係は?
産休中は健康保険から出産手当金という給付がある

Menu

HOME

 TOP